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 眩暈、手腳不協調 原來是腦動脈狹窄


60歲的張姓男子工作開車送貨途中,突然覺得頭部眩暈,手腳也不協調,險些釀成車禍。就醫發現左側中大腦動脈主要分支75%狹窄,導致大腦血液循環不夠,造成經常性頭暈,經一年多藥物治療效果並不明顯,後來進行「頭頸部血管支架置放術」術後一個月,原本經常性頭暈、複視、口齒不清、手腳不協調等症狀才獲明顯改善。

台中市長安醫院神經內科醫師林邵臻指出,張姓患者十分幸運的是,雖然已經出現頭暈、複視等症狀,所幸他的側支循環尚可供應血流,沒讓腦部細胞死亡,處於中風的前期。這時一般會建議患者做積極治療,如透過神經外科的頸動脈內膜切除術、顱內外血管繞道手術,或是轉介心臟血管科做頸動脈支架手術,避免血管繼續狹窄導致中風發生。

張姓患者說,這個病困擾了他兩年,直到做了「頭頸部血管支架置放術」才徹底根治。他開心地說,術後4天就回去工作,朋友見到他,都說他和手術前判若兩人;沒了病痛,人也更顯年輕。

林邵臻說,造成血管狹窄的因子有三高、抽菸、喝酒、肥胖、家族史等,此外沒辦法改變的是年紀,尤其大於65歲者應定期接受抽血、頸部超音波檢查,確認血管是否有狹窄情形。醫師會根據檢查結果及患者病況,評估治療的方式。

通常患者若有中風情形、狹窄程度大於60%;或是沒有中風但有出現症狀、狹窄程度大於80%者,會建議盡快就醫,由醫師評估最適合的處置方式,以避免血管繼續狹窄導致中風發生。

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 男子昏迷指數3 多虧這步驟緊急救回一命


(健康醫療網/記者吳珮均報導)

羅東一名四十歲邱姓男子,上個月底因心肌梗塞發作突然昏倒、無法自主呼吸,到院前心臟停止,於是急救人員緊急施作心肺復甦術(CPR),以維持腦部供氧;由於急救適當,加上低溫療法,不僅降低腦部受損,且經支架放置改善血管狹窄,邱姓男子現已出院,家屬更直呼,其身體狀況與以前相比沒什麼兩樣。

他心肌梗塞昏迷指數3 CPR+低溫療法救回

收治該名男子的羅東博愛醫院心臟血管內科許育誠主任表示,男子到院前昏迷指數為3分,因高度懷疑是急性心肌梗塞,於是立即安排心導管檢查,發現其左前降支動脈有百分之九十的狹窄程度,所幸到院前有正確施以急救程序,當下血流已經通暢,但由於患者出現癲癇、僵硬等狀況,無法繼續治療,所以改往加護病房進行低溫療法,輔以藥物控制病情。

許育誠主任解釋,所謂低溫療法是讓體溫維持在31-32度左右,當體溫下降時,可使腦部與身體的代謝降低,如此一來腦部的耗氧與受損情況也能降低。

CPR可維持腦部血液供應 避免腦損傷

許育誠主任說明,因該名患者有膽固醇、血脂肪偏高,且有抽菸習慣等危險因子,才會出現致命性的心律不整、心肌梗塞,甚至連胸悶、胸痛的徵狀都還沒出現就立即倒下。然而心肌梗塞的病人中,有1/3是會以猝死症狀表現,但該名病人能成功被拯救,有賴於到院前正確施作心肺復甦術予以心臟按摩,才能維持腦部血液供應,對於後續的神智恢復有很大幫助。

心肌梗塞難防 注意保暖、留意身體變化是關鍵

由於最近天氣多變化,許育誠主任提醒,若有糖尿病、高血壓、高膽固醇,或長年有吸菸習慣、家族史中曾發生急性心肌梗塞或意外猝死等民眾,注意保暖之外,平時也要格外留意身體變化,才能把握黃金時間及早救治。










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