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 金燦榮：貿易戰明年落幕 中美關係將糟糕10年

（中央社記者邱國強北京25日電）中國人民大學國關學院副院長金燦榮今天表示，中國與美國之間還不至於演變成「冷戰」，而估計貿易戰「明年中就結束了」。然而，中美關係未來10年都會比較糟糕，而且會長期化。

金燦榮並針對美國軍艦通過台灣海峽及科研船停靠高雄港說，美國在台灣停靠科研船的做法是「擦邊球」，也讓中國「哭笑不得，不知該如何回應」。但美國「擦邊球打多了，總有一天會切到肉」。

中國軍方主辦的「北京香山論壇」今天登場，金燦榮下午在參加分組討論及會後接受中央社記者訪問時，作上述表示。

金燦榮說，就他個人觀察，中美關係的變化會是長期的，未來10年都會是比較糟糕的，「要轉好會非常困難」。最主要的原因是美國「無法接受中國的崛起」，進而改變了對中國的定位。

他表示，以往美國將中美關係定位為「既競爭又合作」，兩者比重相當，大約50對50，中國則是個「有問題的伙伴」、「不太滿意的伙伴」。如今，美國卻將中國定位為「主要的戰略競爭者」，未來的中美關係，競爭所占比重會到70%以上，甚至到90%。

金燦榮認為，美國敢於對中國發動貿易戰，是自認經濟表現遠較中國為佳，包括減稅、資金回流、投入基建及放鬆金融管制。但這些措施都只是「興奮劑」，估計「藥效」明年就會消退，再加上中國屆時再做一定程度讓步，估計貿易戰明年中就會結束，中美貿易後年就可恢復正常。

他說，儘管貿易戰結束，美國對中國能打的牌很多，包括台灣、南海、東海、北韓、印度、一帶一路、人權等牌，因此以後衝突還會很多，這是中國必須面對的現實。

金燦榮還針對美國在南海、台海的軍事行動聲稱，中國有遠洋能力的軍艦有上百艘。而美國軍艦雖多，妥善率卻不高，一艘來到中國近海，可能會被3條中國軍艦包圍。畢竟，中國在第一島鏈擁有軍事上的絕對優勢。（編輯：翟思嘉）1071025

 失智末期 「管」你死活 6成插管、7成灌食

分析健保資料庫發現，台灣失智患者生命最後一年，有高達七成接受管灌餵食、六成曾接受氣管內管插管、呼吸器治療、三成曾執行心肺復甦術急救、近兩成仍在洗腎，比率遠高於歐美先進國家，尤其是氣管內管插管、呼吸器治療、心肺復甦術急救風險是癌症病人的四倍以上；高雄醫學大學陳炳仁醫師呼籲衛福部應積極提昇社會大眾及醫療人員對末期失智之認識，推廣以舒適為目標的安寧緩和療護，並修改健保啟動失智安寧的收案條件；台灣失智症協會湯麗玉秘書長呼籲失智症家屬及早與家人討論全程照顧計畫，期能提供失智家人好品質的照顧以及圓滿的善終。

英國布里斯托大學醫學院Julian Hughes朱利安教授表示，失智症晚期與癌末患者有許多相同之處，例如使用許多維生醫療與急救處置，但對患者已沒有幫助。他強調失智症安寧照護應採取以人為本的照護模式，依據世界衛生組織對安寧緩和醫療的定義：對罹患威脅生命之重大疾病之病患進行積極且全面的照顧，包括疼痛控制及其他症狀緩解，滿足生理、心理、社會、靈性需求。

既使台灣健保從二○○九年開始將失智者納入安寧療護服務對象，至二○一三年底為止接受安寧療護的失智者僅佔總人數的一‧六四％，其中很多人是因為同時罹患癌症才會接受安寧療護，在沒有癌症的失智症病人，既使接受安寧療護後，仍有高比率接受維持生命治療。這代表著國人與醫療體系中，對比癌症較不能接受失智症是個會導致生命末期的重大疾病，因此傾向積極救治。

近年來，民眾已逐漸能接受癌末病人不進行過度的維生治療，轉而能接受以舒適為目標的安寧緩和療護。失智症同樣是威脅生命、導致死亡的重大疾病，民眾與醫療人員都還沒有充足的認知，及時採取安寧緩和療護來照顧失智患者。

陳炳仁醫師建議，台灣應提升社會大眾與醫療人員對失智症晚期真實樣貌的理解，從而改變對於人工營養與水分、抗生素治療、症狀控制等面向的認知，做出睿智的醫療照護選擇。

另外，目前健保失智安寧療護的收案條件並不適合失智患者，跨領域的專家皆認同應該需要修改健保的失智安寧收案條件，這是健保署應立即著手研議的事項，未來才能夠讓家屬與臨床人員有更清楚的標準依循，增加服務提供的對象數量。

明年將上路的「病人自主權利法」強調失智患者應盡早進行預立醫療照護諮商與預立醫療決定，因為失智者自主理解與決策能力喪失的時間點，遠早於生命終點，為了讓失智者本人的自主意願得以充分表達並落實，可以及早與家人、醫療團隊共同討論，讓病人表達自己的價值觀與想法，從而尊重其自主意願使其安詳善終。

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