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長期抽菸 這檢查陽性、男大腸癌確診
生活中心／綜合報導
58歲的陳先生雖然有每天半包的菸癮，聚餐應酬也會喝點酒，過去沒有重大的慢性疾病，平時也有爬山的習慣，自覺身體健康狀況良好。但他接受衛生所推行的糞便潛血檢查的結果呈現陽性。
▲陳先生長年抽菸，再加上糞便潛血檢查陽性，醫師建議接受大腸鏡檢查。
成大斗六分院胃腸肝膽科許鴻隆醫師表示，回顧最近的健康狀況，陳先生沒有出現大便習慣改變、血便、黑便、大便變細、體重減輕等大腸癌典型症狀，但是因為長年抽菸，再加上糞便潛血檢查陽性，仍然建議他接受大腸鏡檢查。
結果，大腸鏡檢查在乙狀結腸處發現了約4公分凹陷型腫瘤，切片證實是腺癌！所幸經外科手術治療與術後化療，陳先生目前復原狀況良好，同時也重拾爬山的嗜好。
根據國民健康署民國106年公布的104年國人癌症登記年報，大腸癌是男性發生率第一名、女性發生率第二名的癌症。不過，許鴻隆醫師表示，雖然大腸癌的發生率高，並有年輕化的趨勢，但是近幾年的標準化死亡率卻逐年下降，這必須歸功於國健署推動包含大腸癌在內的「四癌篩檢」計畫的成效。
大腸癌相關的風險因子包含了肥胖、糖尿病、愛吃紅肉，甚至是加工肉品、高油高脂低纖維飲食、抽菸等。遺傳基因也是重要的風險因子，尤其是父母若在50歲以前就診斷大腸癌或有較大的瘜肉，風險就更高了。
許鴻隆醫師指出，絕大部分大腸癌的發生都遵循「腺瘤-癌序列」，也就是從小瘜肉變大瘜肉的再癌化過程，這個進程平均約需10年；因此，如能在過程中篩檢出腺瘤並移除，就可以預防大腸癌的發生。
國民健康署的「四癌篩檢」計畫，提供50-75歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性，則建議民眾接受完整的大腸鏡檢查。若發現瘜肉，醫師會根據病理切片報告結果，指示回診或執行追蹤大腸鏡。而瘜肉、甚至是非侵襲性癌症，都可以靠內視鏡切除，減少需要開刀的機會。
根據2009年開始推行全面篩檢的統計資料，每篩檢30名民眾，就可發現1名有大腸瘜肉；每10位有大腸瘜肉的民眾中，就有1位是大腸癌患者。
如果擔心大腸鏡的風險，也可以選擇電腦斷層虛擬大腸鏡、乙狀結腸鏡、膠囊大腸鏡等。只是，許鴻隆醫師也表示，這些檢查各有其缺點：如過去常用的乙狀結腸鏡檢查，病人做檢查前須喝瀉藥清腸，且須冒著右側大腸沒有檢查的風險；近期發展的電腦斷層虛擬大腸鏡對於＜0.5公分的瘜肉偵測率較差，且若發現瘜肉，仍須執行完整的大腸鏡切除；膠囊大腸鏡則在國內尚未核准使用，美國也只建議用在執行傳統大腸鏡困難的病人，尚未核准使用於篩檢。
對於大腸癌的防治，許鴻隆醫師說，透過篩檢，在「腺瘤-癌序列」早期即先行處理，就能預防大腸癌，可以減少開刀、化療的金錢花費，甚至是生命損失。（編輯：李鴻典）表單的頂端
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南市C肝特別門診 首站落腳六甲
肝癌是南市癌症死因第一名，而C型肝炎是造成肝癌主要原因之一，若治療成功可大幅降低肝硬化及肝癌發生；配合衛福部C肝防治計畫，南市衛生局與市立醫院合作試辦巡迴醫療C型肝炎特別門診，首站選定C肝盛行率最高的六甲區，七日起每週一上午在衛生所開診，提高偏鄉民眾就醫可近性。
「C型肝炎特別門診」昨天由肝膽腸胃領域專家市立醫院秀傳醫療體系副總裁牟聯瑞率隊駐診，市立醫院院長蔡良敏、中央健保署南區業務組長林淑華、六甲區長蔡秀琴及六甲衛生所長許建村、衛生局國健科長陳淑娟聯合揭牌，宣示共同打擊C肝、支援肝病防治。
衛生局國健科長陳淑娟說，根據一○五年度最新資料顯示，「肝和肝內膽管癌」居南市十大癌症死因首位，標準化死亡率高於全國，依行動醫院資料推估，南市四十歲以上C肝盛行率平均約四點六%，其中六甲、下營及將軍三區為前三名。衛局表示，C型口服新藥副作用小，肝炎幾乎已可治癒，衛福部核定納入健保給付，為解決高齡或行動不便長者就診不便問題，與市立醫院合作試辦巡迴醫療C肝特別門診，服務在地及週邊居民。
牟聯瑞指出，六甲有許多C肝患者因高齡或地處偏鄉醫療資源缺乏，未進一步就醫，此次配合每週出動醫師、護理師、檢驗器材、行政人員及藥師等團隊資源進駐六甲衛生所，讓患者看診更方便，阻斷肝炎惡化機會。
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